超声造影对肝内胆管癌和细菌性肝脓肿的鉴别诊断价值探讨

作者：蒋丽萍; 喻沁; 袁新春; 罗礼云; 周爱云

来源：实用医学杂志, 2014, 30(18): 2976-2978.

• 肝内胆管细胞癌
• 细菌性肝脓肿
• 超声造影

目的:回顾性分析超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)与细菌性肝脓肿(bacterial hepatic abcess,BHA)的鉴别诊断价值。方法:对22例ICC和24例BHA病例的CEUS检查增强方式和增强特点进行对比分析,并对15例ICC和12例BHA进行时间-强度曲线分析。全部ICC和14例BHA患者均经手术或穿刺病理证实,10例BHA患者经临床或随访证实。结果:CEUS对ICC和BHA正确诊断率的分别为81.8%(18/22)和83.3%(20/24)。两者二维超声上的表现差别不大,主要差别是4例ICC病灶表现为后方回声衰减的杂乱回声团,及3例ICC病灶周边可见"枯树枝样"扩张的胆管。两者的增强方式有所不同,增强特点也有各自的特点。BHA主要的特点为病灶测值减小、周边一过性增强、"花瓣样"或"蜂窝状"增强、"单环"或"双环"状增强。而ICC主要表现为病灶测值增大、不均匀性增强或空洞样增强、"单环"状增强。两者增强方式均为"快进快出",但是前者达峰强度偏向低于后者(P<0.05)。结论:ICC和BHA在CEUS上的增强方式和特点有明显差别。这有助于对ICC和BHA进行早期诊断及鉴别诊断,指导临床治疗。

• 单位
  南昌大学第一附属医院