HIV血液透析患者深静脉血栓形成的危险因素分析

作者：杨水秀; 周贤位^*; 张明玲; 冉瑶

来源：医学信息(上旬刊), 2020, 33(24): 80-83.

• HIV
• 血液透析
• 中心静脉导管留置
• 深静脉血栓

目的分析艾滋病(HIV)患者合并肾衰竭需急诊血液透析于股静脉临时中心静脉导管置入术后发生深静脉血栓栓塞的风险及危险因素,为早期发现及时采取临床防治措施提供参考。方法选择2015年6月～2018年5月贵州省各地就诊于贵阳市公共卫生救治中心需接受血液透析首次留置股静脉临时中心静脉导管的66例HIV患者的临床资料,将发生深静脉血栓(DVT)的26例作为HIVDVT组,未发生深静脉血栓者的40例设为HIV非DVT组,同期选取非HIV感染的血液透析患者93例作为对照组;分析合并HIV感染的血液透析患者发生DVT的风险及相关危险因素。结果 HIV患者DVT风险为39.39%,高于对照组的12.90%,差异有统计学意义(P<0.05);且导管留置第9天时易发生DVT。HIVDVT组与HIV非DVT组年龄、体重指数、置管前水肿、抗反转录病毒治疗(ART)、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、尿素、血肌酐、β2-微球蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组ART、CD4+T淋巴细胞计数、D-二聚体、载脂蛋白B、置管天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CD4+T淋巴细胞计数、D-二聚体是HIV血透患者股静脉临时中心静脉导管留置后发生DVT的独立危险因素,载脂蛋白B为独立保护因素。结论与非HIV感染的血液透析患者相比,HIV血透患者中心静脉导管留置后易发生DVT,其中CD4+T淋巴细胞计数、D-二聚体为其独立危险因素,载脂蛋白B为独立保护因素,对此类患者需早期干预,降低其DVT发生率。

• 单位
  贵阳市第一人民医院