年龄校正查尔森合并症指数对腹腔镜结直肠癌围手术期并发症的预测价值

作者：付佳; 肖海敏; 武曦; 冯涛; 师帅^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 336-341.

• 查尔森合并症指数
• 年龄校正
• 结直肠肿瘤
• 腹腔镜
• 围手术期并发症
• 危险因素

目的 研究年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)对围手术期并发症的预测价值，为评估腹腔镜下结直肠癌根治术患者的预后提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月陕西省人民医院176例接受腹腔镜根治手术的结直肠癌患者资料，通过受试者工作特征(ROC)曲线对患者a CCI评分与围手术期并发症的关系进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析研究患者围手术期并发症发生的危险因素。结果 ROC曲线分析发现，aCCI评分对结直肠癌患者围手术期并发症有预测价值(P<0.05)，曲线下面积为0.654，敏感度为57.45%，特异度为68.22%。以a CCI的截断值将患者分为高aCCI组(aCCI评分≥3分，66例)和低aCCI组(aCCI评分<3分，110例)。高aCCI组患者年龄较大、麻醉ASA分级Ⅲ～Ⅳ级和预后营养指数(PNI)<42.6患者比例较高，肿瘤切除范围以结肠切除为主，肿瘤T分期以T3/T4期较多，且首次排气时间、胃管留置时间、盆腔引流管留置时间和术前住院时间均较低aCCI组延长(P<0.05)。高a CCI组患者围手术期并发症总发生率为40.9%(27/66)，高于低aCCI组患者的18.2%(20/110)，差异有统计学意义(χ2=10.886,P=0.001)，其中切口并发症发生率和Clavien-DindoⅢ级及以上并发症发生率较低aCCI组明显增加(χ2=4.769,P=0.029；χ2=4.769,P=0.029)。体质指数≥25 kg/m2(OR=2.460,95%CI:1.143～5.292,P=0.021)、a CCI评分≥3分(OR=2.627,95%CI:1.268～5.442,P=0.009)、PNI<42.6(OR=0.479,95%CI:0.230～0.996,P=0.049)是腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期并发症发生的独立危险因素。结论 aCCI评分对腹腔镜结直肠癌围手术期并发症有预测价值，aCCI评分≥3分的患者伴有更高的并发症发生风险，需要引起关注。

• 单位
  陕西省人民医院