毛细血管指数评分与前循环急性缺血性卒中血管内治疗转归的相关性

作者：段振晖; 黄显军; 孙文; 胡挺; 刘晓昀; 孙瑞; 黄菲虹; 李凤利; 朱武生^*

来源：国际脑血管病杂志, 2018, 26(04): 251-256.

• 卒中
• 脑缺血
• 毛细血管
• 侧支循环
• 脑血管造影术
• 血栓切除术
• 血管内手术
• 治疗结果

目的探讨毛细血管指数评分(capillary index score,CIS)与前循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内治疗后临床转归的相关性。方法回顾性纳入2014年3月至2017年3月在南京军区南京总医院和芜湖弋矶山医院接受血管内治疗的前循环AIS患者。收集术中数字减影血管造影资料并计算CIS,分为CIS组不良组(0～1分)和CIS良好组(2～3分)。应用单变量分析比较2组间基线资料、临床资料和转归;采用多变量logistic回归分析确定CIS与血管内治疗后有症状脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)、死亡以及90 d时功能转归(改良Rankin量表评分0～2分定义为转归良好)的相关性。结果总共纳入157例患者,其中91例(58.0%)CIS不良,66例(42.0%)CIS良好。CIS不良组年龄(P=0.020)、基线收缩压(P=0.014)、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(P<0.001)、空腹血糖水平(P=0.011)、早期梗死范围(P<0.001)以及颈内动脉闭塞(P<0.001)和取栓>3次(P=0.042)的患者比例显著高于CIS良好组。CIS良好组血管成功再通率(P<0.001)和90 d时转归良好率(P<0.001)显著高于CIS不良组,而sICH发生率(P=0.002)和病死率(P<0.001)显著低于CIS不良组。多变量logistic回归分析显示,CIS与前循环AIS患者血管内治疗后90 d时功能转归[优势比(odd ratio,OR)0.581,95%可信区间(confidence interval,CI)0.419～0.805;P=0.001]和72 h内sICH风险(OR 0.611,95%CI 0.407～0.919;P=0.018)显著相关,但与死亡风险无显著相关性(OR 0.783,95%CI 0.492～1.246;P=0.301)。结论 CIS与前循环AIS患者血管内治疗后临床转归显著相关,可作为选择血管内治疗患者的一种工具。

• 单位
  南方医科大学; 南京大学; 皖南医学院附属弋矶山医院; 神经内科; 南京军区南京总医院