晚期胰腺癌常用一线化疗方案真实世界临床疗效观察

作者：孙宁; 范晓娜; 李恒震; 张文静; 刘金爽; 代宜胜; 姜丹; 李志伟^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(09): 1690-1695.

• 晚期胰腺癌
• 临床疗效
• 不良反应
• 预后分析

目的:比较白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨(AG)、白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥(AS)、吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)、吉西他滨联合替吉奥(GS)方案在真实世界一线治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月于我院诊治的165例晚期胰腺癌患者的病例资料，根据化疗方案不同分为四组：AG组(n=40)、AS组(n=31)、GEMOX组(n=31)、GS组(n=63),按照实体肿瘤临床疗效评价标准(RECIST)1.1版本评估临床疗效和常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版本评估患者的不良反应，主要研究终点为总生存期(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS),次要研究终点为客观缓解率(objective response rate, ORR)和疾病控制率(disease control rate, DCR)以及治疗相关不良反应，采用Cox风险比例模型分析影响患者预后的因素。结果:165例患者的中位OS时间为10.5个月，中位PFS时间为6.0个月，AG、AS、GEMOX、GS方案中位OS时间分别为8.4、11.4、 9.0、11.2个月(P=0.048)。AG、AS、GEMOX、GS方案中位PFS时间分别为5.1、6.1、5.8、7.2个月(P=0.280),AS、GS组的中位OS和PFS时间相对较长。四组患者的ORR分别达27.5%、32.3%、29.0%、30.2%(P=0.977),四组患者的DCR分别达70.0%、80.6%、67.7%、79.4%(P=0.461), AS、GS方案具有较好的疾病控制率，优于AG、GEMOX方案，但是差异无统计学意义。此外，AG、AS、GEMOX、GS方案的皮疹、骨髓抑制、胃肠道反应等化疗副作用发生率相近，差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示化疗方案、初始肝转移、化疗前癌胚抗原(CEA)值、CA19-9值以及化疗周期数是影响胰腺癌预后的重要因素(P<0.05),多因素分析结果显示CA19-9值≥1 000 U/mL(HR=1.68,95%CI:1.12～2.51,P<0.05)、GS方案化疗(HR=0.56,95%CI:0.36～0.87,P<0.05)以及化疗周期数≥4(HR=0.50,95%CI:0.35～0.70,P<0.001)是胰腺癌预后的独立影响因素。结论:GS、AS方案在一线治疗晚期胰腺癌中获得更好的临床疗效，安全性与其他方案相当，值得临床探索应用。

• 单位
  哈尔滨医科大学