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摘要
目的:探讨不同潮气量通气对脓毒症患者中心静脉—动脉血二氧化碳分压差的影响。方法:选择我院重症医学科2019年2月至10月收治的脓毒症且进行机械通气患者,根据是否合并有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),将其分为ARDS组和非ARDS组,ARDS组给予小潮气量(≤6 mL·kg-1,理想体重)和常规潮气量(>6 mL·kg-1,理想体重)通气,非ARDS组给予小潮气量(≤8 mL·kg-1,理想体重)和常规潮气量(>8 mL·kg-1,理想体重)通气,记录所有患者不同潮气量水平通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、中心静脉血二氧化碳分压(PcvCO2)、中心静脉—动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、机械通气时间和28 d病死率。比较两组患者各指标的差异。结果:患者中心静脉—动脉血二氧化碳分压差,ARDS组常规潮气量者和小潮气量者在6 h、12 h时差异有统计学意义(P<0.05),随着机械通气时间延长,其差异不明显;非ARDS组常规潮气量者和小潮气量者在3 h、6 h、12 h时差异有统计学意义(P<0.05),随着机械通气时间延长,其差异不明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较常规潮气量者低,差异有统计学意义(P<0.05),非ARDS组大小潮气量者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同潮气量水平可能影响脓毒症并机械通气患者中心静脉—动脉血二氧化碳分压差,并对预后可能产生一定影响。
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