二维斑点追踪成像技术评价完全性左束支传导阻滞患者的左心室功能及同步性

作者：庞博; 李光源; 王永槐; 孟平平; 马春燕^*; 杨军

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(11): 841-847.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.11.009

• 超声心动描记术
• 完全性左束支传导阻滞
• 收缩功能
• 收缩同步性

目的应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)探讨不同应变模式对完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室收缩功能及同步性的影响。方法选取2016年4月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院接受检查的CLBBB患者90例,根据二维纵向应变特征分为经典型(CPD)组及非CPD型(n-CPD)组,再进一步选取其中左心室射血分数(LVEF)> 50%的患者,同上分为CPD组及n-CPD组;另选30名健康人作为健康对照组。对各组均行常规超声心动图及2D-STI检查,测量常规超声心动图参数:左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及LVEF等;测量并计算左心室整体纵向峰值应变(GLS)、左心室流出道与右心室流出道射血前期时间差(IVMD)、基底段和中间段左心室侧壁与室间隔的应变达峰时间延迟(b-Ssl,m-Ssl)以及左心室18节段心肌纵向应变达峰时间的标准差(SDt)。结果与健康对照组比较,CPD组及n-CPD组LAD、RVBD、E/e′增高,E/A、EDT减低,差异均有统计学意义(t=5.12、3.67、7.29、5.69、5.89、3.15、2.05、5.89、5.22、3.83,P均<0.01);与n-CPD组比较,CPD组LAD、E/e′增高,E/A减低,差异均有统计学意义(t=8.12、3.24、3.94,P均<0.01)。与健康对照组比较,CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高,LVEF、左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低,差异均有统计学意义(t=20.38、7.17、7.35、6.50、5.86、10.24、7.15、6.35、11.24、10.99、5.92、6.12,P均<0.001);与健康对照组比较,n-CPD组QRS、LVEDD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高,LVEF、左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低,差异均有统计学意义(t=16.54、1.99、2.12、2.07、5.87、2.53、2.10、5.06、2.68、3.66、2.06、3.62,P均<0.05);与n-CPD组比较,CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高,LVEF、左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低,差异均有统计学意义(t=4.68、5.96、6.63、5.32、5.01、5.10、5.28、4.86、7.16、4.74、7.20、3.78、3.57,P均<0.001)。进一步选择LVEF> 50%的患者进行比较,组间LVEF比较,差异无统计学意义(P> 0.05),与健康对照组比较,CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高,左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低,差异均有统计学意义(t=19.44、4.01、5.21、5.61、4.73、9.19、5.27、3.16、3.25、8.02、4.15、5.42,P均<0.001);与健康对照组比较,n-CPD组QRS、LVEDD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高,左心室间隔及总体纵向应变减低,差异均有统计学意义(t=20.68、2.46、3.15、3.10、6.95、3.00、4.59、6.53、3.84、4.05,P均<0.05);与n-CPD组比较,CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、SDt增高,左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低,差异均有统计学意义(t=2.73、2.13、3.88、3.06、2.19、3.94、3.00、3.25、4.38、2.90、2.30,P均<0.05)。结论常规超声心动图结合2D-STI技术可早期发现CLBBB患者左心室收缩功能及收缩同步性减低,且CPD型CLBBB较n-CPD型CLBBB进一步减低的现象,可提示临床需密切关注CPD型CLBBB患者,及时进行治疗干预。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院