D3胚胎形态学评分对单囊胚冻融移植周期临床结局的影响

作者：方璐; 黄亚; 徐杰; 祁秀娟^*

来源：生殖医学杂志, 2021, 30(10): 1300-1306.

• 单胚胎移植
• 囊胚培养
• 妊娠结局
• 卵裂期胚胎评分

目的探讨D3胚胎形态学评分对单囊胚冻融移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析2017年4月至2020年1月在本生殖中心行单囊胚冻融移植的699个周期的临床资料。根据囊胚来源的D3胚胎形态学评分分为两组:D3非优质胚胎(D3非优胚组,n=492),D3优质胚胎(D3优胚组,n=207);同时,根据不同囊胚形成时间分为3个亚组:D5囊胚组、D6囊胚组和D7囊胚组;又根据患者年龄不同分为3个年龄段:<35岁、35～39岁和≥40岁。比较各组单囊胚冻融移植周期的临床结局。结果 D3优胚组来源囊胚的优质囊胚率、临床妊娠率和活产率(分别为45.41%、53.62%和42.03%)均显著高于D3非优胚组来源囊胚(分别为25.81%、44.11%和33.13%)(P<0.05);D5囊胚组的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率(分别为68.58%、57.92%和44.81%)显著高于D6囊胚组(分别为51.66%、38.69%和28.83%)和D7囊胚组(分别为32.26%、32.26%和22.58%)(P<0.05),在D5囊胚组、D6囊胚组和D7囊胚组中D3优胚组来源囊胚的活产率均高于D3非优胚组来源囊胚[分别为(44.44%vs. 39.53%)、(36.84%vs. 27.10%)、(33.33%vs. 20.00%)],但均无显著差异(P>0.05);在不同年龄亚组中,<35岁组和35～39岁组的活产率均显著高于≥40岁组(43.89%、34.25%vs. 14.17%,P<0.05),但在相同年龄亚组中,D3优胚组和D3非优胚组来源的囊胚移植活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论评分低的D3胚胎延长培养至囊胚后再移植仍可获得一定的活产率;无论D3优胚或非优胚来源的D7囊胚移植后仍有一定的活产率。