血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察

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来源：中国妇幼保健, 2020, 35(20): 3764-3767.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.20.015

• 血浆置换
• 妊娠期急性脂肪肝
• 肝肾功能
• 凝血指标

目的分析血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的效果及对相关实验室指标的影响。方法选取2015年1月-2017年1月在台州市第一人民医院ICU行内科综合治疗的AFLP患者30例为对照组,2017年2月-2019年5月行内科综合治疗+血浆置换的AFLP患者30例为观察组。分析两组患者临床特征,血浆置换前后肝肾功能指标、凝血指标变化和不良反应发生率,并比较两组患者预后。结果患者症状包括恶心、呕吐、腹痛和黄疸等。60例患者入院时WBC>13×109/L者占71.43%,血小板(PLT)<100×109/L者占52.86%,总胆红素(TBIL)> 85.5μmol/L者占84.29%,凝血酶原时间(PT)> 15 s者占85.71%,低血糖者占57.14%,血清肌酐(Cr)> 133μmol/L者占74.29%;肝脏B超阳性率为47.17%,肝脏CT阳性率为74.36%。观察组患者血浆置换后血尿素氮(BUN)水平无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05),白蛋白(ALB)水平提高,其余肝功能及肾功能指标均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);凝血指标中PLT无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05); D-二聚体、WBC、部分凝血活酶时间(APTT)、PT均降低,抗凝血酶-3 (AT-3)、纤维蛋白原(FIB)均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者住ICU时间、住院时间、TBIL恢复至34.2μmol/L用时更长,死亡率更低,住院时PT恢复至15s用时更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后不良反应发生率低于治疗期间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFLP患者普遍存在白细胞升高,血小板下降,肝肾功能和凝血功能异常;血浆置换能改善患者上述指标和预后,安全性较高。

• 单位
  台州市第一人民医院