抗体延迟产生的肺炎支原体肺炎患儿临床特征分析

作者：洪怡; 陶黎梅; 黄贺; 陆洁; 杨慧萍; 王美娟; 吴水燕; 黄洁; 柏振江^*

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(07): 497-502.

• 肺炎支原体肺炎
• 抗体
• 儿童
• 体液免疫

目的了解抗体延迟产生的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征及其相关因素。方法选取2019年1月1日至12月31日苏州大学附属儿童医院住院治疗的MPP患儿285例, 将病程14 d内血清抗体IgM 2次检测均为阴性, 且IgG 2次检测抗体滴度无4倍及以上增高或减低的36例患儿设为抗体延迟产生组;将14 d内血清抗体检测IgM阳性或IgG 2次检测抗体滴度呈4倍及以上增高或减低的患儿249例设为抗体阳性组。对比分析两组的临床表现、免疫学及影像学特征。结果抗体延迟产生组中位年龄0.75(0.30, 2.78)岁, 显著小于抗体阳性组5.50(3.73, 7.20)岁(P<0.001)。血清免疫球蛋白IgG低水平是造成患儿肺炎支原体抗体延迟产生的独立影响因素(P=0.037), 当血清免疫球蛋白IgG低于7.155 mmol/L时, 预测发生肺炎支原体抗体延迟产生的敏感度为0.819, 特异度为0.833。与抗体延迟产生相关基础疾病主要为新生儿期住院病史(P=0.007)和先天性心脏病(P=0.001)。抗体延迟产生组11.11%(4/36)发生痉挛性咳嗽、41.67%(15/36)发生喘息及33.33%(12/36)发生腹泻, 显著高于抗体阳性组的0.40%(1/249)、24.50%(61/249)和9.64%(24/249)(P<0.05)。抗体延迟产生组63.89%(23/36)出现发热, 显著低于抗体阳性组的92.37%(230/249)(P<0.001), 发热持续天数[2.50(0.00, 4.75)d]也显著低于抗体阳性组[7.00(5.00, 8.50)d](P<0.001)。抗体延迟产生组19.44%(7/36)发生大叶性肺炎, 无一例发生肺外表现, 显著低于抗体阳性组的75.50%(188/249)和14.86%(37/249)(P<0.05)。结论 MPP患儿抗体延迟产生多见于血清免疫球蛋白IgG水平低于7.155 mmol/L的患儿, 尤其当存在新生儿期住院病史及先天性心脏病时。该类患儿临床表现主要以痉挛性咳嗽、喘息为主要特征, 出现发热、大叶性肺炎和肺外表现概率低。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院