82例流感后急性下呼吸道感染儿童临床资料分析

作者：罗丽娟; 曹清; 赵瑞珂; 陶悦; 王薇^*

来源：中国小儿急救医学, 2019, (02): 118-122.

• 急性下呼吸道感染
• 流行性感冒
• 临床特征
• 分子诊断技术
• 治疗

目的 探讨儿童流感后急性下呼吸道感染的临床特征,为儿童流感后急性下呼吸道感染的及时诊断和治疗提供参考依据。方法 选取上海儿童医学中心2016年10月至2017年11月收治入院的急性下呼吸道感染患儿并通过Filmarray平台检测确诊流感病毒感染的82例患儿的临床资料进行分析,分别比较甲型流感(甲流)和乙型流感(乙流)患儿、重症肺炎和非重症肺炎以及机械通气和非机械通气患儿的各项临床特征。结果 82例患儿年龄0.13～15岁,以<5岁者为主(73例,89.0%)。甲流47例(57.3%),乙流35例(42.7%)。病例春夏秋冬四季占比分别是35.3%、15.9%、15.9%、32.9%。基础疾病以先天性心脏病最多(28例,34.1%)。25例(30.5%)患儿被诊断为重症肺炎。在病程的第1～8天,中位天数(IQR)2.0(3.0) d加用奥司他韦治疗。13例(15.9%)患儿需要呼吸机辅助通气。夏季甲流、乙流发病比例差异有统计学意义(12/47比1/35,χ2＝7.7,P<0.01)。重症肺炎及非重症肺炎患儿的基础疾病患病率(17/25比18/57,χ2＝9.4,P<0.01)、消化道症状出现率(10/25比6/57,χ2＝9.6,P<0.01)、PCT升高比例(8/23比8/56,χ2＝3.1,P<0.01)及奥司他韦应用时机[5.0(2.5)d比2.0(1.5)d,Z＝－6.1,P<0.01]方面差异有统计学意义。呼吸机治疗组与非呼吸机治疗组甲流、乙流患病比例差异有统计学意义(11/2比36/33,χ2＝4.7,P<0.01)。结论 Filmarray检测系统可快速准确地进行流感病毒感染的检测,为早期诊断及治疗提供良好的依据。5岁以内儿童是流感易感人群。儿童流感主要集中在冬春季节,夏季以甲流为主。甲流、有基础疾病者、病程中出现消化道症状、PCT升高患儿更易进展为重症甚至需要呼吸机治疗。早期应用奥司他韦治疗可改善预后。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心