膈肌超声对重症患者机械通气撤机的预测价值

作者：赵浩天; 何聪; 龙玲; 任珊; 王光英; 赵鹤龄^*

来源：内科急危重症杂志, 2020, 26(03): 199-202.

• 撤机
• 膈肌移动度
• 膈肌增厚率
• 机械通气

目的:评价膈肌超声对机械通气(MV)患者撤机结果的预测价值。方法:选取行MV时间> 48h的重症患者41例,在符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸试验(SBT),于SBT 30min时使用床旁超声测量患者右侧躯体的膈肌移动度(DE)和膈肌厚度,并计算膈肌增厚率(DTF),根据撤机成败与否将患者分为撤机成功组(26例)和撤机失败组(15例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价膈肌功能超声指标对撤机的指导价值。结果:撤机成功组患者DE及DTF高于撤机失败组(均P <0. 05)。分别选取1. 08 cm和30%作为DE和DTF的截断值,其预测撤机成功的敏感度分别为80. 77%和65. 38%,特异度分别为80. 00%和60. 00%,ROC曲线下面积分别为0. 751(95%CI:0. 571～0. 932)和0. 668(95%CI:0. 484～0. 852)。结论:膈肌功能超声监测可作为重症医学科MV患者撤机能力的预测指标,对撤机具有较好的指导价值。

• 单位
  河北省人民医院; 天津市第一中心医院