肝切除术局部治疗对结直肠肝脏寡转移患者预后及影响因素分析

作者：黄小娟; 崔晋; 岳金波^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(05): 364-368.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.05.09

• 结直肠癌
• 肝寡转移
• 肝切除手术
• 预后
• 总生存率

目的 比较肝切除手术与非手术治疗方式对于结直肠癌肝寡转移(CLOM)患者的治疗效果及影响预后因素。方法 采用回顾性队列研究方法，对比分析2017-01-01-2020-06-01山东省肿瘤医院手术组(42例)和非手术组(62例)CLOM患者病例资料，包括年龄、性别、原发灶T分期、N分期、分化程度、转移时间、肝转移灶数、转移灶最大直径、肝转移诊断前化疗情况、血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。根据RECIST1.1标准判定进展情况，影像学检查或PET-CT提示新发病灶或非手术治疗病灶增大判定为进展。结果 手术组与非手术组总生存期分别为70.9(95%CI:59.3～82.5)和38.7(95%CI:33.8～43.6)个月，差异有统计学意义，χ~2=5.748,P=0.016。手术组和非手术组1年生存率分别为97.6%和90.3%,差异有统计学意义，χ~2=1.624,P=0.012;3年生存率分别为75.5%和60.7%,差异有统计学意义，χ~2=11.134,P=0.007。Cox回归显示，女性患者死亡风险高于男性(HR=2.505,95%CI:1.191～5.269,P=0.015),原发灶N_1及N_2期患者较N_0期患者生存期更短(HR=3.000,95%CI:1.125～8.003,P=0.028)。未行肝切除手术患者的死亡风险是手术患者的4倍(HR=4.008,95%CI:1.597～10.059,P=0.003)。结论 相较于非手术治疗方法，肝切除手术能够延长CLOM患者生存时间。此外，性别和原发灶N分期是CLOM患者的独立预后因素。

• 单位
  山东省肿瘤防治研究院; 西南医科大学; 山东省肿瘤医院; 山东第一医科大学; 山东省医学科学院