不同静脉内径呼吸变异度预测脓毒症休克合并心肌损伤患者容量反应性的准确性

作者：龙玲; 赵浩天; 任珊; 申丽旻^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (09).

• 休克,脓毒症
• 血管容量
• 下腔静脉
• 颈静脉
• 股静脉

目的 评价经剑突下下腔静脉内径变异度(v-IVCTX)、经肝下腔静脉内径变异度(v-IVCTL)、颈内静脉内径变异度(v-IJV)和股静脉变异度(v-FV)预测脓毒症合并心肌损伤患者容量反应性的准确性。方法 选取ICU脓毒症休克合并心肌损伤患者50例,年龄≥18岁,使用PiCCO监测血流动力学,测定CO和SV,使用超声测量并计算v-IVCTX、v-IVCTL、v-IJV和v-FV。于满足液体治疗标准时进行补液试验,补液后CO增幅>10%定义为容量反应性阳性。将患者分为容量反应阳性组和容量反应阴性组。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各静脉内径呼吸变异度预测容量反应性的准确性。结果 与容量反应阴性组比较,容量反应阳性组v-IVCTX、v-IVCTL和v-IJV升高(P<0.05),v-FV、CO和SV差异无统计学意义(P>0.05)。v-IVCTX、v-IVCTL、v-IJV预测容量反应性的诊断截断值分别为16.5%、14.5%和12%,灵敏度分别为80%、76%、84%；特异度分别为72%、64%、44%；ROC曲线下面积(95%可信区间)分别为0.777(0.642～0.911)、0.741(0.605～0.876)、0.694(0.549～0.838)。结论 v-IVCTX和v-IVCTL均可预测脓毒症合并心肌损伤患者容量反应性。

• 单位
  河北省人民医院