内镜黏膜下剥离术联合放疗治疗T1a-MM/T1b-SM期食管鳞癌的效果及安全性

作者：陈延方; 刘仕倩; 李明月; 陈蓉; 施瑞华^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(45).

• 食管肿瘤
• 食管鳞癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 放疗
• 预后

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)联合放疗治疗T1a-MM/T1b-SM期食管鳞癌的效果及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月东南大学附属中大医院收治的T1a-MM/T1b-SM期食管鳞癌71例患者, 根据治疗方式将其分为两组:ESD组(单纯ESD治疗)和ESD-放疗组(ESD联合放疗), 术后随访时间为(44±17)个月。采用生存分析比较两组患者无病生存率、总生存率的差异, 并比较并发症的发生情况。对比两组患者基线资料, 采用Cox比例风险回归模型分析无病生存率的影响因素。结果 ESD-放疗组44例[男28例, 女16例, 年龄(65±7)岁], ESD组27例[男18例, 女9例, 年龄(67±9)岁]。生存分析结果显示, ESD-放疗组1、3和5年的无病生存率分别为95.5%、92.9%和77.4%, 均高于ESD组的85.2%、73.2%和62.7%(均P<0.05)。ESD-放疗组1、3和5年总生存率分别为100%、94.7%和94.7%, ESD组分别为96.3%、96.3%和79.4%, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示, ESD联合放疗(HR=0.19, 95%CI:0.04～0.90, P=0.037)、肿瘤完全切除(HR=0.25, 95%CI:0.07～0.86, P=0.027)以及脉管侵犯(HR=12.06, 95%CI:1.61～90.26, P=0.015)是无病生存率的影响因素。ESD最常见的并发症是食管狭窄, 联合放疗后未出现3级及以上放疗不良反应。结论 ESD联合放疗是T1a-MM/T1b-SM期食管鳞癌患者一种有效且安全的治疗策略。

• 单位
  南京医科大学; 东南大学附属中大医院