远端缺血预处理及后处理对乳腺癌改良根治术后皮瓣的保护作用

作者：李国福; 李晓红; 史斌; 杨智强; 王一鸣; 王宏伟^*

来源：中国现代普通外科进展, 2023, 26(04): 307-309.

• 乳腺癌改良根治术
• 远端缺血预处理
• 远端缺血后处理
• 皮瓣

观察远端缺血预处理（RIPC）及远端缺血后处理（RIPo C）对乳腺癌改良根治术后患者皮瓣的保护作用。2020年11月至2021年7月，乳腺癌改良根治术患者120例分成对照组、RIPC组、RIPo C组以及RIPC复合RIPo C组4组。对照组常规外科处理；RIPC组术前1～3 d应用前臂缺血预处理仪对其双侧的前臂进行交替性的缺血处理，每晚1次，其他同对照组；RIPo C组术后1～3 d患者应用前臂缺血预处理仪进行双侧的前臂交替性缺血处理，其他同RIPC组；RIPC复合RIPo C组术前1～3 d至术后1～3 d应用前臂缺血预处理仪对其双侧的前臂进行交替性的缺血处理，其他同RIPC组。记录各组皮瓣愈合状况、前7 d总引流量、胸壁引流管带管时间以及住院时间，并于术前第3天、术后第3天及术后第7天抽取外周静脉血，检测血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平。结果显示，与对照组比较，RIPC复合RIPo C组皮瓣坏死发生率显著降低（P<0.05）,RIPC组、RIPo C组及RIPC复合RIPo C组血清VEGF水平于术后第3天、第7天显著升高（P<0.05）；与RIPC组及RIPo C组比较，RIPC复合RIPo C组皮瓣坏死发生率显著降低（P<0.05），血清VEGF水平于术后第3天、第7天显著升高（P<0.05）。前7 d总引流量、胸壁引流管带管时间以及住院时间4组比较皆无明显差异（P>0.05）。结果表明，远端缺血预处理复合后处理可显著降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生率，其机制与升高术后血清VEGF水平、促进皮瓣新生血管的形成有关。

• 单位
  山东省临沂市肿瘤医院