急性冠状动脉综合征患者介入术后急性肾损伤与短期预后的关系

作者：毛婉; 刘文光; 唐永祯; 马震; 庄晓赛; 解慧新

来源：医学研究生学报, 2020, 33(02): 159-163.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.02.010

• 急性冠状动脉综合征
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 急性肾损害
• 造影剂肾病
• 预后

目的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可能造成部分急性冠状动脉综合征(ACS)患者急性肾损伤(AKI),从而导致持续性的肾功能障碍。文中探讨行PCI的ACS患者AKI与短期预后的关系。方法回顾性选择阜阳市人民医院接受PCI治疗的333例ACS患者资料,并根据PCI术后第1～3天血清肌酐水平分为AKI组(n=38)和非AKI组(n=295)。分析ACS患者PCI术后发生AKI的危险因素,并对比2组患者术后不良心血管事件发生率和生存率。采用多因素分析方法确定影响短期生存的危险因素。结果年龄、糖尿病、术前肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)、造影剂用量及病变冠状动脉支数是PCI术后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。术后1年内,AKI组和非AKI组患者心血管不良事件总发生率分别为28.9%和5.8%,差异有统计学意义(χ2=20.582,P=0.000)。全组患者随访时间2.9～17.2个月,中位随访时间8.6个月。AKI组和非AKI组术后6个月累积生存率分别为94.1%和99.6%,术后1年累积生存率分别为84.2%和96.1%,两组总生存率差异有统计学意义(χ2=9.216,P=0.002)。PCI术后短期生存与AKI(χ2=20.582,P=0.000)、LVEF(χ2=9.055,P=0.003)、病变冠状动脉支数(χ2=5.749,P=0.016)及术前Killip分级(χ2=4.823,P=0.028)有关,其中AKI与LVEF是PCI术后短期生存的独立预测因素(P<0.05)。结论 ACS患者PCI术后并发AKI提示短期预后较差,可作为病情评估和危险分层的重要因素。

• 单位
  阜阳市人民医院; 南方医院; 南方医科大学