山东省46家医院临床分离真菌的耐药性监测

作者：寇琳娜; 张春艳; 李政; 纪冰; 满思金; 伊茂礼; 李仁哲; 孙铭艳; 朱元祺; 王际亮; 郝明巨; 国承杰; 李静; 于文文; 盖中涛; 王世富

来源：中华临床感染病杂志, 2021, 14(01).

• 真菌
• 念珠菌病, 侵袭性
• 耐药性监测
• 药物敏感性试验

目的了解山东地区临床分离真菌的菌株分布以及对常用抗真菌药物的耐药性, 促进抗真菌药物的合理选择。方法依托于山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网, 收集2018年1月1日至12月31日山东省46所医院1 030例患者的标本, 剔除痰液和咽拭子标本, 共1 030株真菌。分析菌株来源和类型, 并采用微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验。采用Whonet 5.6和SPSS 22.0对数据进行分析。结果所有真菌中, 主要菌株为白假丝酵母菌(38.74%, 399/1 030)、热带假丝酵母菌(16.99%, 175/1 030)及近平滑假丝酵母菌(16.41%, 169/1 030)等。儿童患者的主要真菌为白假丝酵母菌为(52.50%, 63/120)、近平滑假丝酵母菌为(12.50%, 15/120)和热带假丝酵母菌(9.17%, 11/120)等。成人患者的主要真菌为白假丝酵母菌(36.37%, 331/910), 热带假丝酵母菌为(17.03%, 155/910)和近平滑假丝酵母菌(15.27%, 139/910)等。主要假丝酵母菌在1至3月和8至12月的分离率远高于其他月份。白假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为7.14%和7.43%, 对伊曲康唑的耐药率为50.44%。热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑都有较高的耐药率, 分别为29.05%、23.29%和48.65%。近平滑假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感率分别为93.06%、93.75%、94.44%。光滑假丝酵母菌对氟康唑表现出2.33%的剂量依赖性敏感率。对244株血液真菌分析显示, 非白假丝酵母菌菌血症占比为70.08%, 在涵盖92.22%的病原谱中, 氟康唑的敏感率为64.65%, 伏立康唑的敏感率为68.88%, 两性霉素B的敏感率为88.75%, 量化后获得氟康唑、伏立康唑和两性霉素B临床治疗真菌菌血症的有效率分别为70.10%、74.69%和96.23%, 其中热带假丝酵母菌对伏立康唑的敏感率低于氟康唑。结论主要的真菌为假丝酵母菌属, 热带假丝酵母菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势, 其他假丝酵母菌对临床常用抗真菌药物的敏感度基本稳定。

• 单位
  第一附属医院检验科; 滕州市中心人民医院; 滨州医学院附属医院; 潍坊医学院附属医院; 胜利油田中心医院; 青岛大学附属医院; 烟台毓璜顶医院; 山东大学齐鲁儿童医院; 济宁市第一人民医院; 淄博市中心医院