不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA对骨折术后患者的镇痛效果

作者：钟永慧; 张哲锋; 薛荣亮^*

来源：临床医学研究与实践, 2023, 8(03): 24-27.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202303006

• 低剂量
• 舒芬太尼
• 右美托咪定
• 静脉自控镇痛

目的 观察不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛（PCIA）对骨折术后患者的镇痛效果。方法 选取2019年11月至2021年6月于本院进行手术治疗的90例骨折患者，以随机数字表法将其分为常规剂量组和低剂量组，各45例。常规剂量组给予2.0μg/kg舒芬太尼+1.5μg/kg右美托咪定PCIA镇痛，低剂量组给予1.0μg/kg舒芬太尼+1.5μg/kg右美托咪定PCIA镇痛。比较两组的干预效果。结果 术后6、12、24、48 h，低剂量组的视觉模拟评分法（VAS）、自诉分级评分（OVRS）评分高于常规剂量组，Ramsay镇静评分低于常规剂量组（P<0.05）。术后6、12、24、48 h，低剂量组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）高于常规剂量组（P<0.05）；术后6、12 h，低剂量组的血氧饱和度（SpO2）高于常规剂量组（P<0.05）。术后6、12 h，低剂量组的去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平均高于常规剂量组（P<0.05）。术后48 h内，低剂量组的PCIA按压次数多于常规剂量组（P<0.05）。低剂量组的不良反应总发生率低于常规剂量组（P<0.05）。结论 与常规剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA相比，低剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA可显著降低骨折术后患者不良反应发生率，但镇痛、镇静效果略差，术后短期内患者的应激水平偏高，PCIA按压次数更多，仍需进一步完善术后镇痛方案，在保证用药安全性的基础上提升镇痛、镇静效果。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 渭南市中心医院