子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠患者治疗价值的新探讨

作者：王瑾; 姬中庆

来源：中国性科学, 2018, 27(12): 64-67.

• 子宫动脉栓塞术
• 子宫瘢痕妊娠
• 月经量
• 宫腔粘连
• 彩超引导下清宫

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫瘢痕妊娠患者的治疗价值,进一步证实I型子宫瘢痕妊娠可直接行彩超引导下清宫术。方法:随机选取2015年1月至2017年5月保定市第二中心医院收治的子宫瘢痕妊娠患者58例,依据随机自愿原则将这些患者分为子宫动脉栓塞术组(31例)和直接行清宫术组(27例),对两组患者的年龄、孕囊直径、距离子宫前壁肌层厚度、术前血HCG值、术后血HCG值降至正常时间、术中出血量、住院时间、术后月经量的改变、术后卵巢功能进行统计分析。结果:术后月经量占正常经量的比例分为4级:1级为术后月经量占正常经量1/4,以此类推。采用秩和检验:直接行清宫术组平均秩次38. 50,秩次之和1039. 50; UAE组平均秩次21. 66,秩次之和671. 50,两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05),说明行子宫动脉栓塞术后再行彩超引导下清宫组术后月经量较前明显减少,其中宫腔镜检查发现4例重度宫腔粘连。两组患者的年龄、孕囊大小、子宫切口瘢痕处前壁肌层厚度、术中出血量、住院时间、两组患者的术前β-h CG水平、转阴时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后的血清E2、LH、FSH水平之间的差异无统计学意义(all P> 0. 05)。结论:UAE导致术后月经量严重减少,甚至宫腔粘连,影响患者生育功能。进一步证实I型子宫瘢痕妊娠(根据剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016))患者可不行子宫动脉栓塞术。虽然UAE在子宫疤痕妊娠的治疗中能显著降低大出血的风险,是安全有效的治疗方法,根据分型标准,正确分型,根据患者年龄及生育要求,慎重选择终止妊娠方式。