血栓弹力图预测颅脑创伤病人术后预后不良的临床价值

作者：何俊; 杜琴; 龚浩; 温江; 魏平波^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(17): 3012-3015.

• 颅脑创伤
• 凝血功能障碍
• 血栓弹力图
• 凝血功能
• 纤维蛋白原

目的探讨血栓弹力图(TEG)对颅脑创伤(TBI)病人术后预后不良的预测价值。方法回顾性分析2015年9月—2019年9月绵竹市人民医院收治的92例TBI病人的临床资料,根据其术后28 d预后结局分为死亡组(21例)和存活组(71例),比较两组病人的一般资料以及凝血指标,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估TEG指标和传统凝血六项指标对TBI病人术后28 d死亡的预测价值。结果存活组瞳孔对光反应、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及凝血功能异常发生率与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);存活组入院时国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平均低于死亡组,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);存活组术前反应时间(r值)、凝固时间(K值)水平高于死亡组,凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA值)、凝血时间(CI)水平低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ROC曲线分析结果显示,TEG检测和传统凝血六项指标联合检测预测TBI病人死亡的AUC分别为0.935、0.860,差异有统计学意义(Z=2.707,P=0.007)。结论检测凝血指标对预测TBI病人术后28 d预后有积极意义,TEG凝血指标的预测效能高于传统凝血六项指标。

• 单位
  绵竹市人民医院