血浆神经丝蛋白轻链在PD、多系统萎缩-帕金森亚型诊断和鉴别诊断中的作用研究

作者：车宁宁; 蒋秋焕; 陈帅; 孙治坤; 陈思远; 李学; 马建军; 杨红旗^*

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(07).

• PD
• 多系统萎缩-帕金森亚型
• 神经丝蛋白轻链
• 鉴别诊断

目的探讨血浆神经丝蛋白轻链(NfL)在PD、多系统萎缩-帕金森亚型(MSA-P)诊断和鉴别诊断中的作用。方法选择河南省人民医院神经内科自2019年6月至2021年12月收治的23例MSA-P患者作为MSA-P组, 40例PD患者作为PD组。选择该院同期体检的27例健康对照者作为健康对照组。采用单分子免疫阵列法检测各组受试者血浆NfL浓度, 比较各组受试者临床资料和血浆NfL浓度的差异, 采用相关性分析评价PD、MSA-P患者的血浆NfL浓度与临床特征的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆NfL浓度对PD、MSA-P的诊断和鉴别诊断价值。结果与MSA-P组比较, PD组患者的病程较长, 统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅱ评分、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。MSA-P组、PD组、健康对照组受试者血浆NfL浓度依次降低[分别为(37.69±10.47) pg/mL、(17.85±4.23) pg/mL、(12.86±3.14) pg/mL], 差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示MSA-P患者的血浆NfL浓度与年龄呈正相关关系(r=0.442, P=0.035);偏相关性分析显示MSA-P患者的血浆NfL浓度与UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅲ评分呈正相关关系(P<0.05), 与病程、Hoehn-Year分期(H-Y分期)、UPDRS-Ⅱ评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)、SCOPA-AUT评分无明显相关关系(P>0.05)。Pearson相关性分析显示PD患者的血浆NfL浓度与年龄呈正相关关系(r=0.342, P=0.031);偏相关性分析显示PD患者的血浆NfL浓度与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈正相关关系(P<0.05), 与MoCA评分呈负相关关系(P<0.05), 与病程、UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、LEDD、SCOPA-AUT评分无明显相关关系(P>0.05)。ROC分析显示血浆NfL诊断PD的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.712～0.920, P<0.001), 血浆NfL鉴别诊断PD和MSA-P的AUC为0.980(95%CI:0.954～1.000, P<0.001), 血浆NfL诊断MSA-P的AUC为0.998(95%CI:0.993～1.000, P<0.001)。结论 MSA-P患者的血浆NfL浓度与运动症状严重程度有关, PD患者的血浆NfL浓度与疾病严重程度及认知功能有关。血浆NfL可作为PD、MSA-P诊断和鉴别诊断的生物标志物。

• 单位
  神经内科; 河南省人民医院