感染性心内膜炎的前驱感染症状与病原菌分布特征及转归分析

作者：袁祖亮; 王文静; 蔡仁田; 朱丽莹; 陶臻^*

来源：中国病原生物学杂志, 2021, 16(07): 818-821.

DOI：10.13350/j.cjpb.210717

• 感染性心内膜炎
• 前驱感染
• 病原菌分布
• 影响因素
• 预后转归

目的分析和探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的前驱感染症状、病原菌分布特征以及影响感染性心内膜炎患者转归的独立危险因素。方法 2017年1月-2020年8月本院收治的感染性心内膜炎患者112例,根据患者转归情况分为存活组104例和死亡组8例。记录患者前驱感染症状及体征,并采用全自动微生物分析仪鉴定患者的血液标本中病原菌分布情况;收集患者的相关临床资料进行影响IE患者转归的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 IE患者前驱症状主要为发热、胸闷,例数分别为103例(91.96%)和90例(80.36%)。112例IE患者血液标本中共检出病原菌138株,主要为革兰阳性菌(占68.12%),以链球菌多见,占32.61%(48株);金黄色葡萄球菌占18.84%(26株)。革兰阴性菌占25.36%。链球菌和金黄色葡萄球菌均表现出较高的青霉素耐药性,耐药率分别为91.11%和92.31%。Logistic回归分析显示血红蛋白水平(OR=2.721,95%CI:1.544～4.794)、心脏手术史(OR=3.629,95%CI:1.761～7.480)、合并心力衰竭(OR=3.083,95%CI:1.663～7.480)、难治性感染(OR=2.394,95%CI:1.150～4.983)、外伤栓塞事件(OR=1.910,95%CI:1.138～3.204)、赘生物大小(OR=2.625,95%CI:1.452～54.744)、抗生素使用情况(OR=3.823,95%CI:1.401～10.428)均为影响IE患者转归的独立危险因素。结论 IE患者感染病原菌主要为革兰阳性菌,且常见菌对青霉素具有较高耐药率。临床中需关注患者前驱感染症状,并给予血红蛋白低、心脏手术史、心力衰竭等IE患者以重点防治,改善患者的预后与转归。

• 单位
  南京医科大学