危重症患者发生谵妄的危险因素分析

作者：孙智颖; 倪冬姝; 马宏飞; 常宇琨; 孙旖旎^*; 马晓春

来源：中国医科大学学报, 2022, 51(01): 23-27.

• 危重症
• 谵妄
• 危险因素

目的 分析影响重症监护室（ICU）中危重症患者发生谵妄的危险因素。方法 回顾性收集我科收治的301例危重症患者的一般资料，包括既往史（心血管和脑血管疾病、高血压、吸烟、酗酒、糖尿病）、年龄、性别、诊断、是否手术、患者来源（急诊/平诊），以及其他可能影响谵妄发生的相关因素，包括镇静药物使用时间、Richmond躁动镇静评分量表（RASS）评分、家属探视情况、呼吸机使用时间、血管活性药物使用情况、留置引流管情况、入住ICU时间，同时记录患者入ICU 24 h内C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、体温、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯性器官衰竭评估（SOFA）评分。根据ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者有无谵妄，之后对患者的一般资料和可能影响谵妄发生的高危因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 对24项与ICU患者发生谵妄相关的危险因素进行单因素logistic回归分析，结果显示，家属探视、糖尿病史和患者来源等16项危险因素与谵妄发生密切相关。进一步多因素logistic回归分析结果表明，无家属探视、有糖尿病史、急诊来源、手术术后、入住ICU时间长、有吸烟史和APACHEⅡ评分高是ICU危重症患者发生谵妄的独立危险因素。结论 ICU医护人员应对有糖尿病史、有吸烟史、手术术后、APACHEⅡ评分高和急诊转入ICU的患者给予足够重视，并增加家属探视时间，灵活探视制度，早期干预和预防，以降低ICU患者谵妄的发生率。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院