大剂量甲氨蝶呤治疗儿童颅内生殖细胞瘤延迟排泄的影响因素

作者：赵嘉澍; 梅升辉; 王睿韬; 路瑆; 刘宇; 赵志刚^*

来源：医学综述, 2022, 28(07): 1430-1434.

DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2022.07.032

• 颅内生殖细胞瘤
• 甲氨蝶呤
• 血药浓度

目的 分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童颅内生殖细胞瘤延迟排泄的影响因素。方法 纳入2016年6月至2018年7月北京市普仁医院收治的216例采用HD-MTX治疗的颅内生殖细胞瘤患儿的临床资料，对影响颅内生殖细胞瘤患儿HD-MTX延迟排泄的因素进行单因素和多因素分析。结果 丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、血清白蛋白、碱性磷酸酶、血肌酐异常组的MTX血药浓度超安全值占比均高于上述指标正常组[52.00%(13/25)比3.66%(7/191)、46.87%(15/32)比2.72%(5/184)、25.00%(18/72)比1.39%(2/144)、29.17%(14/48)比3.57%(6/168)、45.95%(17/37)比1.68%(3/179)](均P<0.01)。Logistic回归分析显示，ALT和血肌酐是评价MTX经亚叶酸钙解救后血药浓度超安全值的影响因素(OR=6.434,95%CI 1.567～26.412,P=0.010;OR=13.081,95%CI 2.712～63.103,P<0.001)。结论 血肌酐和ALT是接受HD-MTX治疗颅内生殖细胞瘤患儿MTX延迟排泄的独立危险因素，治疗时应密切关注患者肝肾功能，确保用药安全。

• 单位
  北京大学; 北京市第六医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 北京市普仁医院; 首都医科大学