结核病患者多重耐药菌定植或感染预判模型的构建

作者：沈含章; 夏加伟; 刘莉; 张乐; 祁飞; 白彬; 黄红丽^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(13): 1589-1594.

• 多重耐药菌
• 结核病
• 预测

目的 本文旨在通过筛查针对结核病患者院内多重耐药菌（MDRO）定植或感染的预判指标，为构建结核病患者院内MDRO风险模型提供依据，以预测结核病患者发生院内MDRO感染的风险概率。方法 选取2020年1月至2021年3月在ICU住院超过48 h的125例结核病患者进行回顾性分析，非MDRO组60例，MDRO组65例。通过运用单因素分析法结合ICU特点寻找可能引起MDRO感染风险的因素。采用logistic回归分析方法构建MDRO感染的预判指标，继而通过受试者工作曲线（ROC）比较不同指标的预测诊断价值。结果 单因素分析包含年龄、有创机械通气、留置尿管等12个因素。其中，有创机械通气、留置尿管、留置鼻胃肠管等8个因素在两组间差异有统计学意义（P <0.05）;logistic回归分析得出留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间等3个变量的误判率为21.6%，提示模型的预判效果较理想；通过对比6项不同侵入性操作导管留置时间对结核病患者发生MDRO定植/感染的影响得出，除留置胸、腹腔引流管外，其余操作对结核病患者是否发生MDRO定植/感染的相关性显著（P <0.01）；以留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间及联合因子计算结核病患者MDRO定植/感染风险预测的ROC曲线下面积，联合因子对结核病患者是否定植/感染MDRO的诊断效果最佳。结论 留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间数及其联合因子对结核病患者是否定植或感染MDRO的风险预判有意义，联合因子的预测概率优于单一指标，值得临床推广应用。

• 单位
  昆明市第三人民医院