术前ICGR15联合标准残肝体积对巨大肝细胞癌精准肝切除术后肝功能不全的预测价值

作者：汤地; 李勋; 姜春林; 匡铭; 梁力建; 彭宝岗

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2015, 4(04): 222-226.

• 癌,肝细胞
• 肝切除术
• 肝功能不全

目的探讨术前吲哚氰绿15 min滞留率(ICGR15)联合标准残肝体积(SRLV)检测对巨大肝细胞癌(肝癌)精准肝切除术后发生肝功能不全的预测价值。方法本前瞻性研究对象为2009年5月至2013年5月在中山大学附属第一医院行精准肝切除的110例巨大肝癌患者。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男92例,女18例;年龄26~75岁,中位年龄48岁。肿瘤直径为10.1~20.5 cm。所有患者术前均检测ICGR15并接受薄层CT扫描。利用CT扫描数据对患者肝脏、肿瘤及血管进行三维重建,重建后进行模拟手术切除,计算SRLV。患者手术方式均采取精准肝切除术。根据术后有否发生肝功能不全,将患者分为肝功能不全组(18例)和无肝功能不全组(92例)。对术后肝功能不全发生的相关因素进行单因素分析,将筛选出来的相关因素ICGR15联合SRLV作为诊断指标进行诊断试验,寻找灵敏度和特异度最佳组合,并进行logistic回归分析,计算预测术后发生肝功能不全的回归方程。结果巨大肝癌患者精准肝切除术后肝功能不全的发生率为16.4%(18/110)。患者肝功能不全的发生与术前ICGR15、SRLV有关(Z=2.805,t=4.365;P<0.05)。将术前ICGRl5值以及SRLV作为诊断指标的灵敏度为0.78,特异度为0.89。其logistic直线回归方程为:SRLV(ml/m2)=1 104×ICGR15+298.6,回归方程可以较直观反映ICGR15与SRLV关系,回归直线图可较好地预测术后肝功能不全的发生。结论术前ICGR15联合SRLV检测能有效预测巨大肝癌肝切除术后肝功能不全的发生。

• 单位
  中山大学附属第一医院