含10天地西他滨预处理方案异基因造血干细胞移植治疗31例急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征患者的疗效及安全性

作者：刘佳; 曹易耕; 张荣莉; 翟卫华; 陈欣; 马巧玲; 庞爱明; 杨栋林; 魏嘉璘; 何祎; 冯四洲; 韩明哲; 姜尔烈^*

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(06): 472-478.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.06.005

• 地西他滨
• 预处理
• 急性髓系白血病
• 骨髓增生异常综合征
• 异基因造血干细胞移植

目的探讨含10天地西他滨预处理方案异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)/骨髓增生异常综合征(MDS)的早期疗效及安全性。方法选择2021年4月至2022年5月间在中国医学科学院血液病医院接受含10天地西他滨(20 mg·m-2·d-1, -13 d～-4 d)预处理方案allo-HSCT的31例AML/MDS患者, 对其临床资料进行分析。结果①31例患者中男16例, 女15例, 中位年龄41(20～55)岁;AML 10例, MDS转变AML(MDS-AML)6例, 慢性粒-单核细胞白血病转变AML(CMML-AML)1例, MDS 14例。②31例(100%)患者均获得粒细胞植入和血小板植入, 中位植入时间分别为12(9～30)d、14(9～42)d。③预处理期间16例(51.6%)患者发生口腔黏膜炎, 其中Ⅰ/Ⅱ级15例(48.4%), Ⅲ级1例(3.2%);移植后13例(41.9%)患者发生巨细胞病毒血症, 6例(19.4%)患者发生出血性膀胱炎, 4例(12.9%)患者发生局部感染。④急性移植物抗宿主病(GVHD)中位发生时间为移植后33(12～111)d, 移植后100 d急性GVHD累积发生率为41.9%(95%CI 26.9%～61.0%), Ⅲ/Ⅳ级急性GVHD累积发生率为22.9%(95%CI 13.5%～47.7%);轻、中度慢性GVHD累积发生率为23.5%(95%CI 12.1%～43.6%), 未发生重度慢性GVHD。⑤1例患者死于复发, 未发生非复发死亡;移植后1年累积复发率为3.2%(95%CI 0.5%～20.7%);移植后1年总生存率、无病生存率分别为92.9%(95%CI 80.3%～100.0%)、96.8%(95%CI 90.8%～100.0%)。结论含10天地西他滨预处理方案allo-HSCT治疗AML/MDS可获得较好的早期疗效且安全性良好。

• 单位
  中国医学科学院血液病医院; 实验血液学国家重点实验室; 中国医学科学院血液学研究所