肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清miR-9a-5p表达水平与再出血的关系

作者：邓念菊^*; 吴丽玲; 叶小苗; 邝继孙

来源：海军医学杂志, 2022, 43(04): 389-394.

• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张破裂出血
• 微小核糖核酸-9a-5p
• 再出血

目的 探究血清微小核糖核酸-9a-5p(microRNA-9a-5p,miR-9a-5p)表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后发生再出血的关系。方法 选取2018年2月至2019年3月在海南省人民医院就诊的189例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为观察组，根据是否发生再出血分为未再出血组（n=125）和再出血组（n=64）2个亚组。另选取50例不伴食管胃底静脉曲张的肝硬化患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-9a-5p表达水平，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清miR-9a-5p表达水平判断再出血的价值，以及采用Logistic回归分析血清miR-9a-5p表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的关系。结果 观察组患者治疗前、后血清miR-9a-5p表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。亚组中未再出血组和再出血组患者治疗后的血清miR-9a-5p相对表达水平均低于治疗前，未再出血组患者治疗前的血清miR-9a-5p相对表达水平低于再出血组，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者治疗前的血清miR-9a-5p表达水平预判再出血的曲线下面积高于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。再出血组的白蛋白、血钠和血钙水平均低于未再出血组，而Child-Pugh C级占比、门静脉内径、重度食管静脉曲张占比和红色征占比高于未再出血组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Child-Pugh C级、门静脉内径>1.30 cm、重度食管静脉曲张、红色征和治疗前的血清miR-9a-5p表达水平>1.89是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的独立危险因素（P<0.05），而血钠>136.67 mmol/L是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的独立保护因素（P<0.05）。结论 治疗前的血清miR-9a-5p表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血有关。

• 单位
  海南省人民医院; 海南医学院