2016年中国儿科医生抗菌药物合理使用状况调查

作者：国家卫生计生委合理用药专家委员会儿童用药专业组

来源：中华儿科杂志, 2018, 56(12): 897-906.

• 儿童
• 抗菌药
• 问卷调查
• 横断面研究

目的获取我国儿科医生对儿童临床使用抗菌药物的基线信息数据, 为后续制定儿童临床用药相关诊疗指南、规范并制定合理用药管理措施提供依据。方法采用多中心横断面研究, 经整群抽样, 对全国各省、直辖市医院具有儿童处方权的医生进行网络电子问卷调查, 了解2016年抗菌药物临床用药现状。结果最终纳入三级医院3 494名儿科医生的调查信息。(1)对儿童抗菌药物使用关注点的重要性排序:54.5%的医生将"安全性"排名首位, 43.5%将"疗效"排名第2位。(2)对于儿童患者最紧缺的抗菌药物依次报告为:大环内酯类(11.9%)、第3代头孢菌素(4.8%)、青霉素类(4.2%)、磺胺类(2.5%)和碳青霉烯类(2.4%)。(3)认为目前急需获得儿童适应证的前5类药物依次为:大环内酯类(26.4%)、喹诺酮类(19.9%)、氨基糖苷类(10.4%)、其他类抗菌药物(9.0%)和第3代头孢菌素类(5.1%)。(4)对于细菌性上呼吸道感染患儿使用的抗菌药物, 选择排名依次为青霉素类、第2代头孢菌素类、第3代头孢菌素类、阿奇霉素或红霉素、麦迪霉素或依托红霉素或环酯红霉素。(5)经验使用抗菌药物的最主要依据, 42.0%的医生选择"临床症状体征", 其次为影像学结果(41.0%)。(6)87.0%的医生选择"用药前读药品说明书加以了解"作为了解药物的主要途径;对抗菌药物不良反应, 被调查医生关注度排序前3位的依次为"过敏反应"(93.3%)、"肝/肾功能副作用"(91.1%)和"骨髓抑制"(48.2%)。(7)被调查医生选择的儿童用药隐患最主要的3个问题依次为"缺少儿童用药适应证"(85.5%)、"滥用抗菌药物"(71.2%)和"缺少儿童药物的剂型和规格"(69.2%)。(8)儿童合理用药关键环节, 被调查医生的选择依次为"明确和完善儿童用药适应证"(89.0%)、"加强儿童合理用药及临床指南的培训"(66.2%)和"研发生产儿童专用的药品剂型及其规格"(62.6%)。结论儿科医生对抗菌药物合理使用的基本概念和知识、态度和实践的情况总体较为合理:能够将用药安全放在首位, 重视用药前读药品说明书, 关注儿童用药不良反应, 对可能造成患儿不良反应的药物急需了解其适应证, 儿科医生以临床症状、体征和影像学所见作为经验性用药依据, 对细菌性上呼吸道感染, 抗菌药物的选择顺序基本合理。调查获知大环内酯类、第3代头孢菌素、青霉素类等药物为儿科临床最紧缺的抗菌药物, 并发现相当数量抗菌药物缺少儿童用药适应证、缺少儿童药物的剂型和规格、存在滥用等问题, 令儿童抗菌药物使用存在隐患。调查认为:对儿科医生, 抗菌药物合理使用的基本概念和知识、态度和实践仍有继续加强的必要。对现有抗菌药物完善儿童用药适应证、对临床医生加强儿童合理用药及临床指南的培训、大力研发和生产儿童专用的药品剂型及其规格等环节, 均是目前儿童合理用药关键环节。

• 单位
  上海交通大学; 复旦大学附属儿科医院