肺癌术后肺部感染相关危险因素的系统评价与Meta分析

作者：肖秀鹏; 郭石平^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-11.

• 肺癌
• 肺部感染
• 危险因素
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价肺癌患者术后发生肺部感染（postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC）的危险因素，为临床医师预防PPILC提供理论参考。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库，收集PPILC危险因素的相关研究。检索时限为2012年1月1日—2021年12月31日。由2名临床医师独自筛选文献并提取数据和评估研究的偏倚风险，交叉核对并达成一致。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25项研究，其中病例对照研究20项，队列研究1项，横断面研究4项。20项病例对照研究和1项队列研究的纽卡斯尔-渥太华量表（NewcastleOttawa Scale,NOS）评分均≥6分；4篇横断面研究的美国卫生保健质量和研究机构（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）量表评分也≥6分。25项研究共包括15 129例患者。Meta分析结果显示，PPILC的危险因素包括：（1）患者自身因素（7个）：年龄≥60岁、男性、有吸烟史、吸烟指数≥400年支、患有糖尿病、慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）;(2)术前因素（4个）：第1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值<70%、第1秒用力呼吸容积占预测值百分比、术前气道定植菌、术前未规范使用预防性抗生素；（3）术中因素（3个）：手术时间≥3 h、行开胸手术、切除肺叶≥2个；（4）术后因素（3个）：发生术后疼痛、术后机械通气≥12 h、术后侵入性操作。术前淋巴细胞数量多、术中行系统性淋巴结清扫、TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期、实施术后加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是PPILC的保护性因素（P<0.05）。而年龄、酗酒史、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、术前行新辅助化疗、术前白蛋白水平、行全肺切除术、术中出血量≥800 mL、中央型肺癌、肿瘤侵犯支气管、鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等13项因素与肺癌患者术后是否发生肺部感染无明显相关性（P≥0.05）。结论 当前研究证据显示多种因素与PPILC发生风险增加有关，而一些因素与其发生风险减少有关。但考虑到纳入文献质量及文献数量等的影响，本研究结果亟待更多高质量的临床研究进一步验证。

• 单位
  山西医科大学; 第二临床医学院; 山西省肿瘤医院