科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的分析颈动脉蹼相关性脑梗死的临床特征和治疗方案, 梳理颈动脉蹼相关性脑梗死的诊疗流程。方法对2018年1月至2022年9月就诊于首都医科大学宣武医院的6例颈动脉蹼相关性脑梗死患者的临床表现、头颅磁共振成像(MRI)、CT血管成像(CTA)/数字减影血管造影(DSA)、颈动脉超声检查、经颅彩色多普勒超声特点进行分析总结, 并总结其治疗和随访情况。结果 6例患者均为中青年, 无传统脑血管病危险因素, 男女比例2∶4。所有患者均有反复脑卒中发作, 发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分2～4分。头颅MRI显示5例患者大脑中动脉供血区域梗死, 1例患者颅内无梗死灶。6例患者颈动脉蹼处血管均无明显狭窄。4例患者伴有同侧大脑中动脉狭窄或闭塞, 1例患者于大脑中动脉发现微栓子信号, 1例患者颅内动脉未见明显异常。6例患者均由脑颈血管超声初诊, 经CTA/DSA确认5例, 1例无异常发现。6例患者均接受颈动脉内膜切除术并做病理检查确诊。术后均规律抗血小板聚集、他汀类降脂治疗, 随访0.5～5.2年, 均无卒中再发。结论作为隐源性脑卒中的罕见病因, 颈动脉蹼相关脑卒中的复发率较高。对于无传统脑血管病危险因素的卒中患者, 反复出现颈内动脉系统栓塞性事件, 应注重颈脑联合、综合血流动力学特点排查有无颈动脉蹼;颈脑血管超声联合其他影像学方法可以提高颈动脉蹼的检出率;单纯抗血小板聚集治疗不能有效预防卒中再发, 对于确诊的颈动脉蹼相关性脑梗死患者可选择手术切除, 并用颈脑血管超声评估治疗效果。
- 单位
