急性呼吸窘迫综合征病人仰卧位、俯卧位通气联合振动排痰的疗效比较

作者：彭小贝; 贺连香; 陈嘉

来源：护理研究, 2018, 32(09): 1387-1392.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 俯卧位通气
• 振动排痰
• 氧合指标
• 并发症
• 体位
• 呼吸力学
• 血流动力学

[目的]探讨仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气病人血流动力学、氧合、呼吸力学的影响。[方法]选取60例ARDS机械通气病人,随机分为仰卧位通气(SP组)、俯卧位通气(PP组)、仰卧位通气+联合振动排痰(SP+VS组)、俯卧位通气联合振动排痰(PP+VS组),每组15例。观察体位改变前(T0)、体位改变后(SP+VS组和PP+VS组在振动排痰治疗后)1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)及转复为仰卧位后1h(T4)5个不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、静态肺顺应性(Cst)及护理并发症。以不同治疗方案后动脉氧分压改变(ΔPaO2)>10 mmHg作为有效标准。[结果]4组病人体位改变后对HR、MAP、CVP、RR、PaCO2、Pmean、Cst无影响(P>0.05)。而SPO2、PaO2、PaO2/FiO2有不同程度升高,氧合状态改善效果依次为PP+VS组>PP组>SP+VS组>SP组,且组间比较PP+VS组与SP+VS组、PP组与SP组差异有统计学意义(P<0.05);PP+VS组与PP组、SP+VS组与SP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]俯卧位通气联合振动排痰较单纯俯卧位通气、仰卧位通气相比,更能改善ARDS病人的氧合,且该种体位治疗期间病人循环功能稳定,呼吸参数无明显改变,且无明显不良并发症发生。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 中南大学