Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

作者：姜文翔; 吴进林; 丘俊涛; 邱家伟; 范舒雅; 谢恩泽华; 赵锐; 戴路; 高伟; 曹芳芳; 于存涛^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(06): 579-583.

• 主动脉夹层
• Stanford A型
• 急性肾损伤
• 手术治疗
• 连续性肾脏替代治疗
• 危险因素

目的:探讨分析Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2017年12月在本中心接受手术治疗的1 378例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,手术方式根据主动脉根部病变特点和夹层累及范围进行选择。根据术后是否发生急性肾损伤且行CRRT将患者分为非CRRT组(n=1 263)和CRRT组(n=115),并纳入两组患者围手术期的各项指标,分析术后发生急性肾损伤且需行CRRT的危险因素。结果:1 378例患者术后CRRT使用率为8.3%(115/1 378),术后30 d内死亡率为6.6%(91/1 378)。其中CRRT组死亡47例,非CRRT组死亡44例;CRRT组死亡率是非CRRT组的11.7倍(40.8%vs. 3.5%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.028,95%CI:1.011～1.045),术前肝功能不全(OR=2.061,95%CI:1.011～4.199),红细胞输注量(OR=1.08,95%CI:1.043～1.119)是术后发生急性肾损伤行CRRT的独立危险因素(P均<0.05)。结论:患者年龄、术前肝功能不全、红细胞输注量是Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且行CRRT的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院