任务态fMRI对脊髓型颈椎病严重程度及手术预后的评价

作者：宋彦澄; 康立清^*; 申沧海; 刘凤海; 冯永健

来源：中国组织工程研究, 2020, 24(21): 3341-3346.

• 脊髓型颈椎病
• 减压术,外科
• 功能磁共振
• 皮质重构
• JOA评分

背景:血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)通过检测大脑功能区活动时血流变化而获得脑功能改变的客观信息。以往关于脊髓型颈椎病的任务态f MRI研究能够观察到患者感觉和运动皮质功能的重构。目的:运用任务态f MRI分析脊髓型颈椎病患者皮质激活的变化程度与临床症状严重程度及手术预后之间的关系。方法:2018年1月至2019年1月收集行颈椎后路减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者82例(脊髓型颈椎病组)及健康志愿者45名(正常组)。所有对象均行颅脑f MRI扫描,动作任务均为右手对指任务。采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者脊髓功能,术后6个月随访时将JOA评分改善率<50%定义为手术预后不良。结果与结论:①脊髓型颈椎病组术后JOA评分较术前显著改善(P<0.05);②脊髓型颈椎病组术前左侧中央前回的激活体积值较正常组显著升高(P <0.05),左侧中央后回的激活体积值与正常组差异无显著性意义(P> 0.05);脊髓型颈椎病组术前左侧激活体积比值(中央前回/中央后回)较正常组显著升高(P <0.05);③术后6个月随访时,脊髓型颈椎病组左侧中央前回的激活体积值较术前显著减低(P <0.05),左侧中央后回的激活体积值与术前差异无显著性意义(P> 0.05),左侧激活体积比值较术前显著降低(P <0.05);④相关性分析显示左侧中央前回、中央后回的激活体积值、激活体积比值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性(P<0.05)。激活体积比值与术前JOA评分、术后改善率的相关系数绝对值最大;⑤受试者工作特征曲线分析发现术前激活体积比值预测预后不良的曲线下面积为0.803,界值为3.621;术前JOA评分预测预后不良的曲线下面积为0.751,界值为8;激活体积比值的预测效能高于JOA评分;⑥结果表明,脊髓型颈椎病患者任务态f MRI皮质左侧中央前回与中央后回的激活体积比值与临床症状严重程度(JOA评分)存在显著负相关。术前激活体积比值可有效预测脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能恢复情况。

• 单位
  沧州市中心医院; 天津医科大学