30例胎粪性腹膜炎治疗及转归分析

作者：王刚^*; 郭锋; 张丽娟; 焦晨炜; 王帅

来源：发育医学电子杂志, 2021, 9(04): 248-233.

• 胎粪性腹膜炎
• 肠闭锁
• 炎症
• 肠造瘘

目的研究胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)治疗及转归的影响因素。方法 2015年2月至2021年2月,在山东第一医科大学附属省立医院收治的MP患儿30例作为研究对象,探讨患儿治疗情况及转归。入院后给予支持治疗后手术探查。肠造瘘患儿术后2～3个月行肠造瘘口关闭术。统计术后并发症发生情况、临床分型、手术方式及手术前后血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)数值,采用SAS 9.4进行统计分析。结果患儿30例,男15例,女15例;平均出生胎龄为(36.9±1.9)周;平均出生体重为(3 120±555)g;合并畸形14例。其中弥漫性腹膜炎游离气腹型1例,局限性腹膜炎包裹性气腹型4例,新生儿肠梗阻型25例。所有患儿生后均行腹部立位平片检查,发现肠梗阻征象29例,游离气腹征1例,腹腔钙化征7例。2例患儿行上消化道造影,1例提示包裹性气腹,另1例提示高位肠梗阻。1例因感染性休克未手术死亡,29例行手术治疗。其中1例术后放弃治疗,28例治愈,总治愈率为93.33%。一期肠切除吻合术11例,肠造瘘术18例。一期肠吻合术组有3例因黏连性肠梗阻再手术,显著高于肠造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余并发症有术后切口感染、营养不良、短肠综合征、胆汁淤积等。临床分型与术后第7天的CRP异常具有关联性,局限性腹膜炎包裹性气腹型为术后7天CRP异常的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局限性腹膜炎包裹性气腹型MP患儿较肠梗阻型MP患儿炎症恢复慢。一期肠吻合术后黏连性肠梗阻再手术发生率高于肠造瘘组。

• 单位
  山东第一医科大学