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摘要
泌尿男性生殖系统结核病(GUTB)患者的治疗包括药物治疗(主要为抗结核化学治疗)与手术治疗,前者与肺结核治疗方案相同。建议随访如下:1初治菌阳者,巩固期末均至少1种推荐性尿结核菌与专科影像学检查,疾病进展或改善不明显性结核菌培养及药物敏感性试验(DST)。若证据表明治疗失败或任何时候发生耐多药结核病,更改治疗方案。注意标本及时规范送检。2复治GUTB患者应强化随访,依据结核菌培养及DST结果调整治疗。3耐多药GUTB患者,除了临床评估,应每个月1次行至少1种推荐性尿结核菌及专科影像学检查,同时,评估药物不良反应,直至证实病情明显改善。4强化患者药物治疗依从性监督,可采用问卷调查、血或尿液药物浓度检查,实施督导干预。5潜伏性结核病接受异烟肼化学预防GUTB患者,每3个月接受病理学、尿液结核菌及至少1种确诊性专科影像学评估。6每个月接受随访以评估药物不良反应,严重者应停止问题药物使用,并接受结核病专科医院住院治疗。7孕妇及哺乳期女性GUTB患者,定期专科随访成人及胎儿情况。对于014岁儿童,影像学检查不作为首选。儿童用药需根据体质量调整。结核菌/艾滋病毒双重感染GUTB患者更容易发生药物不良反应,应加强治疗结果及免疫状态评估。肝、肾功能不全的GUTB患者需依据治疗前检测结果调整用药,密切监测药物不良反应。
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单位四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院
