医护一体化模式下中医骨科运行病历管理研究

作者：徐月群; 吴杭菊

来源：中医药管理杂志, 2022, 30(15): 248-250.

DOI：10.16690/j.cnki.1007-9203.2022.15.114

• 医护一体化模式
• 中医骨科
• 运行病历
• 管理

目的：探讨分析医护一体化模式下中医骨科运行病历管理模式及效果，以促进中医骨科运行病历管理的持续改进，促进病历管理效果。方法：随机选择医院2020年5月—2021年5月的112例患者的中医骨科运行病历为研究对象，随机均分为对照组与观察组各56例，对照组患者的中医骨科运行病历管理实施常规措施，观察组患者的中医骨科运行病历管理则在常规措施基础上实施医护一体化模式，比较两组患者的管理效果。结果：对照组和观察组的总评分分别是82分、92分，所属的级别分别是乙、甲，观察组的总评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组在体温单、医嘱执行单、手术护理记录、一般患者护理记录、患者护理记录、专科护理等方面的评分，均显著低于观察组(P<0.05)。对照组的差错率显著高于观察组(P<0.05)。在112例病历中，不合理处方数有17张，占总数的15.18%,患者信息缺失、脚注不规范、处方未签名、临床诊断不规范、药名不规范、重复用药、药物用量不规范的占比分别是5.88%、29.41%、42.85%、35.29%、0%、47.06%、23.53%,占比最多的是脚注不规范，占比最少的是药名不规范。结论：医护一体化模式可以提高中医骨科运行病历管理效果，提高病例得分及降低病例的差错率，具有显著的应用效果。