腹腔镜联合射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用

作者：丁红健; 苏畅; 陈前; 刘绍群; 茅安炜; 陈义; 曹奕鸥

来源：中国微创外科杂志, 2018, 18(07): 594-596.

• 脾破裂
• 腹腔镜
• 射频消融

目的探讨腹腔镜联合射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用价值。方法 2014年3月2016年3月我科应用腹腔镜联合射频消融手术治疗创伤性脾破裂34例,在腹腔镜引导下,将射频消融凝血器电极插入表浅脾脏裂口或深大裂口两侧正常脾组织射频止血,完成后脾周放置引流管。结果 2例术中证实为Ⅳ级损伤,改行脾切除术;1例术后24 h内出血,腹腔引流量>100 ml/h,二次探查证实为消融灶内动脉血管破裂,行脾切除术。保脾成功率91.1%(31/34),无围手术期死亡。手术时间35120 min,(65±30)min。术中出血100400 ml,(240±90)ml。胸腔积液6例,1例胸腔积液>800 ml经穿刺引流后治愈,其余5例保守治疗痊愈;无腹腔脓肿(脾脓肿),脾梗死、继发血肿等严重并发症。住院79 d,平均7.5 d。31例随访16个月,脾脏无坏死、萎缩,血小板计数、免疫功能指标正常。结论在严格把握适应证的情况下,腹腔镜联合射频消融治疗创伤性脾破裂可降低保脾难度及风险,安全可行。

• 单位
  复旦大学附属中山医院