儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及甲泼尼龙治疗的最佳剂量探讨

作者：赵春兰; 赵梅; 王运芬; 李胜男; 豆鹏

来源：现代生物医学进展, 2022, 22(11): 2181-2185.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2022.11.036

• 儿童
• 难治性肺炎支原体肺炎
• 危险因素
• 甲泼尼龙
• 最佳剂量

目的：分析儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）发生的危险因素，并探讨甲泼尼龙治疗的最佳剂量。方法：选择2018年7月～2021年8月期间我院收治的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿183例。根据病情程度的不同将患儿分为普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组（n=90）和RMPP组（n=93），构建多因素Logistic回归方程分析儿童RMPP发生的危险因素。RMPP患儿均在常规治疗基础上应用甲泼尼龙治疗，并按照给药剂量的不同分为低剂量组[2 mg/（kg·d）]、中剂量组[3 mg/（kg·d）]和高剂量组[4 mg/（kg·d）]，每组各31例，对比三组的疗效、临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果：单因素分析结果显示：RMPP组发热天数长于GMPP组，特异性体质、肺外并发症患儿比例以及中性粒细胞百分比、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素-6(IL-6)水平高于GMPP组，淋巴细胞百分比低于GMPP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：发热天数≥10 d、特异性体质、有肺外并发症、CRP≥24 mg/L、LDH≥250 IU/L、IL-6≥17 pg/mL是RMPP发生的危险因素（P<0.05）。高剂量组的临床总有效率高于中剂量组、低剂量组（P<0.05），但中剂量组与低剂量组间临床总有效率无统计学差异（P>0.05）。高剂量组和中剂量组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于低剂量组，且高剂量组上述时间均短于中剂量组（P<0.05）。低中高剂量三组间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：儿童RMPP的发生受到发热天数、特异性体质、肺外并发症以及CRP、LDH、IL-6水平等因素影响。应用4 mg/（kg·d）剂量甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效较好，可明显缩短患儿临床症状消失时间。

• 单位
  济南市第三人民医院