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摘要
目的评价艾司氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)发生的影响。方法选择自然分娩且同意实施分娩镇痛的初次孕产妇242例, 采用分层随机法分为2组:常规组(C-LA组, n=119)和艾司氯胺酮配伍组(E-LA组, n=123)。C-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方:罗哌卡因100 mg+舒芬太尼30μg, 生理盐水稀释至100 ml;E-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方:罗哌卡因100 mg+舒芬太尼30 μg+艾司氯胺酮50 mg, 生理盐水稀释至100 ml。于入产房、分娩后2 h、1、7及42 d时, 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分, 分娩后7～42 d时EPDS评分≥9分诊断为PPD;并于入产房和分娩后1 d时采集外周静脉血样, 采用酶联免疫吸附法测定血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度。结果与C-LA组比较, E-LA组分娩后1和42 d时, EPDS评分明显降低(P<0.01), PPD发生率差异无统计学意义(1.7%/0.8%, P>0.05);入产房时血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度差异无统计学意义(P>0.05), 分娩后1 d时血清孕激素和皮质醇的浓度升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮配伍用于硬膜外分娩镇痛有助于降低PPD发生风险, 其机制与减缓分娩后血液中应激激素和性激素水平的下降速度有关。
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