锁骨骨折开放复位内固定的并发症及处理

作者：董辉详; 黄长明^*; 范华强; 胡喜春; 傅仰攀; 甘志勇; 刘镇煌; 庄鳌

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(02): 122-126.

• 锁骨骨折
• 内固定
• 并发症

[目的]探讨锁骨骨折开放复位内固定并发症的发生特点与处理结果。[方法]回顾性分析2019年1月1日—2020年12月31日本院采用开放复位内固定治疗的锁骨骨折228例患者的临床资料。探讨并发症的发生情况与特点，以及处理和结局。[结果] 228例患者共19例发生并发症，占8.3%。早期并发症6例，占31.6%；晚期并发症13例，占68.4%；差异有统计学意义（P<0.001）。按骨折部位并发症发生率：锁骨外侧骨折为4/57 (7.0%)，锁骨中段骨折为15/161 (9.3%)，锁骨内侧骨折为0/5 (0.0%)，双极骨折0/5 (0.0%)，差异有统计学意义（P=0.023）。按内固定术式：锁骨钩钢板为3/20 (15.0%)，外侧端钢板合并喙锁间悬吊固定为1/15 (6.7%)，单纯外侧端钢板固定为0/22 (0.0%)。锁骨中段钢板内固定15/161 (9.3%)，锁骨内侧钢板固定为0/5 (0.0%)，锁骨双钢板固定0/5 (0.0%)，各种内固定间并发症发生率的差异有统计学意义（P=0.036）。具体并发症发生率由高至低依次为内固定取出后再骨折7/19 (36.8%)、内固定断裂6/19 (31.6%)、切口感染3/19 (15.8%)、内固定松动1/19 (5.3%)、内固定激惹1/19 (5.3%)和肩锁关节脱位1/19 (5.3%)。各类并发症发生率的差异有统计学意义（P=0.018）。19例患者中，4例保守处理，15例行翻修手术，均未发生严重不良后果。末次随访时，19例患者中，15例完全无痛，3例活动时轻度疼痛，1例明显疼痛；10例肩关节活动不受限，6例轻度受限，3例明显受限；13例恢复伤前运动和劳动能力，6例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]锁骨骨折切开复位内固定是常规手术，并发症率仍高达8.3%，最常见并发症是内固定取出后再骨折、内固定断裂、感染。提高手术技术是减少并发症的关键。

• 单位
  厦门大学附属成功医院