扁桃体切除术后出血118例危险因素分析

作者：余爵波; 程泽星; 练状; 魏毅玲; 郑海洲; 庄远岭; 田数越^*

来源：中国基层医药, 2019, 26(06): 732-737.

• 扁桃体切除术
• 手术后出血
• 原发性出血
• 继发性出血
• 危险因素

目的分析引起原发性和继发性扁桃体切除术后出血(Post-tonsillectomy hemorrhage, PTH)的危险因素, 探讨治疗抢救措施及规避策略。方法对2010年1月至2016年9月经扬州大学附属医院及江苏大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科确诊并入院手术治疗的成人慢性扁桃体炎患者866例的临床资料进行回顾性分析。收集患者完整治疗资料, 包括临床基础资料、手术相关资料, 围手术期相关资料、术后出血相关资料。将所有患者分别分为原发性出血组(n=74)和非出血组(n=792);以及继发性出血组(n=44)和非出血组(n=822);再应用单因素分析和logistic多元同归分析引起术后出血的独立危险因素。结果 866例扁桃体手术病例中共有118例发生PTH, 出血率为13.62%;原发性出血74例(8.54%), 继发性出血44例(5.08%)。单因素分析结果显示:原发性出血的危险因素为术前打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动(OR=6.747～44.682, 均P<0.05);继发性出血为生活习性、教育程度、BMI、打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式、抗感染使用时间、术后营养支持、术后睡眠时间、术后疼痛评分、术后感染及过早恢复劳作(χ2=6.999～99.238, 均P<0.05)。logistic多元回归分析提示:术前打鼾、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动是原发性PTH事件的独立危险因素(OR=1.622～6.044, 均P<0.05)。吸咽、手术方式、BMI、术后感染、术后疼痛程度、体力劳动、术后疼痛程度是继发性PTH的独立危险因素(OR=2.472～4.102, 均P<0.05);术后营养支持及教育程度是继发性性出血的独立保护因素(OR=0.129～0.264, 均P<0.05)。结论 PTH是扁桃体手术常见且有潜在致死性并发症;引起继发性和原发性PTH的危险因素不完全一致, 术后营养支持、镇痛治疗及健康教育对降低继发性PTH风险有积极意义。

• 单位
  江苏大学附属医院