供者特异性HLA抗体结合C1q与移植肾抗体介导排斥反应相关性分析

作者：傅茜; 王长希; 何润钧; 刘龙山; 李军; 黄俊琪; 邓素雄; 费继光; 邱江; 陈国栋; 黄刚; 陈立中

来源：中华器官移植杂志, 2016, 37(07): 396-400.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.07.003

• C1q
• 供者特异性抗体
• 抗体介导排斥反应
• 肾移植

目的供者特异性HLA抗体(DSA)介导的排斥反应是导致慢性移植肾功能丧失的重要因素,补体的激活在抗体介导的排斥反应中起着关键作用。本研究旨在分析C1q结合型新生DSA与肾移植术后抗体介导排斥反应的相关性。方法 2014年2月至2015年5月,随诊的肾移植受者经筛查、确认后,有51例受者术后有新生DSA。检测DSA及其结合C1q的能力,同时进行移植肾穿刺病理检查。分析DSA特异性、平均荧光强度(MFD、DSA结合C1q的情况及移植肾管周毛细血管C4d沉积和组织病理表现,评估C1q结合型DSA与抗体介导排斥反应的相关性。结果 51例受者中每例产生新生供者特异性抗体(dnDSA)的数目为14个,多数为HLA-Ⅱ类抗体,抗体MFI值为(11 240±5 211),MFI范围为1 32323 817,病理诊断为抗体介导的排斥反应45例(88.2%,45/51)。根据DSA的C1q结合检测结果,51例受者被分为两个组,C1q阳性DSA组与C1q阴性DSA组。C1q阳性DSA组中抗体介导排斥反应的发生率为96.4%,显著高于C1q阴性DSA组(78.3%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。C1q阳性DSA组移植肾微血管炎和小管间质炎的发生率分别为96.4%、64.3%,分别显著高于C1q阴性DSA组(78.3%、39.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。C1q阳性DSA组移植肾管周毛细血管C4d沉积的阳性率为78.6%,与C1q阴性DSA组的阳性率(47.8%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的dnDSA-MFI值、移植肾功能及尿蛋白定量均无显著差异。结论 C1q结合型DSA与肾移植术后抗体介导的排斥反应有较强的相关性,DSA结合C1q的检测无创伤,敏感性高,便于临床开展。

• 单位
  中山大学附属第一医院