射频消融后辅助mFOLFOX6联合贝伐珠单抗方案在结直肠癌肝转移瘤中的疗效和安全性评价

作者：李佳; 马晓捷; 王宇翔^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2021, 48(12).

• 结直肠肿瘤
• 治疗结果
• 肝转移
• 射频消融
• 贝伐珠单抗

目的探讨射频消融(RFA)后辅助改良FOLFOX6(mFOLFOX6, 奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)联合贝伐珠单抗方案在KRAS、BRAFV600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者的疗效及不良反应。方法选取2016年1月至2020年6月山西省肿瘤医院确诊的KRAS、BRAFV600E突变型结直肠癌肝转移(CRLM)患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组40例;对照组患者给予mFOLFOX6联合贝伐珠单抗治疗, 14 d为一个周期, 共6个周期;研究组患者给予RFA治疗后mFOLFOX6联合贝伐珠单抗方案治疗。对照组患者治疗过程中1例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级胃肠反应退出研究;研究组患者2例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级肝功能异常退出临床研究。比较两组患者近期疗效、中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)、血清肿瘤标志物CEA、CA199水平变化及不良反应发生情况。结果研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为54.05%(20/37)、83.78%(31/37), 高于对照组的28.95%(11/38)、60.53%(23/38), 差异均具有统计学意义(χ2=4.873, P=0.027;χ2=5.030, P=0.025)。研究组患者中位OS、中位PFS分别为23.5个月、14.6个月, 长于对照组的19.2个月、10.5个月, 差异均具有统计学意义(χ2=7.863, P=0.015;χ2=7.016, P=0.019)。研究组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA199分别为(4.6±1.1)ng/ml、(35.6±5.3)U/ml, 低于对照组的(9.5±1.5)ng/ml、(46.6±6.2)U/ml, 差异均具有统计学意义(t=8.532, P=0.016;t=7.561, P=0.023)。研究组患者的骨髓抑制、胃肠反应、感染、出血、乏力发生率分别为56.76%(21/37)、75.68%(28/37)、5.41%(2/37)、8.11%(3/37)、51.35%(19/37), 对照组分别为50.00%(19/38)、65.79%(25/38)、2.63%(1/38)、2.63%(1/38)、42.11%(16/38), 差异均无统计学意义(χ2=0.344, P=0.558;χ2=0.884, P=0.347;χ2=0.001, P=0.981;χ2=0.293, P=0.588;χ2=0.644, P=0.422);研究组患者肝功能异常发生率为35.14%(13/37), 高于对照组的13.16%(5/38), 差异具有统计学意义(χ2=4.964, P=0.026)。结论 RFA后辅助mFOLFOX6联合贝伐珠单抗在KRAS、BRAFV600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者中疗效确切, 可有效延长生存期, 不良反应可控、可耐受。

• 单位
  山西省肿瘤医院