颠簸样三相T波诊断心尖肥厚型心肌病的价值

作者：赵小平; 朱正炎^*; 曹冠红; 刘小娟; 刘燕; 张爱华

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(11): 1374-1378.

• 心尖肥厚型心肌病
• 颠簸样三相T波
• 动态心电图

目的探讨颠簸样三相T波诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床价值。方法对66例肥厚型心肌病(HCM)患者的临床资料和动态心电图进行回顾性分析,将其中明确诊断为AHCM的患者12例和同期动态心电图检查中出现颠簸样三相T波的患者7例为研究对象。应用12导联动态心电分析系统观察并记录:(1)胸前导联QRS波群振幅;(2)巨大T波倒置发生的导联、形态,与RR间期的关系;(3)最大ST段下移发生的导联;(4)颠簸样三相T波的疾病分布情况,发生的导联、形态,发生时心率;(5)QTc延长程度;(6)出现病理性Q波情况。颠簸样三相T波诊断AHCM的评价方法:(1)敏感度=真阳/真阳+假阴×100%;(2)阳性预告值=真阳/真阳+假阳×100%。结果 (1)12例AHCM,占同期诊断HCM的18.18%(12/66),男女比例5:1,平均年龄54.65±17.58,合并冠心病1例(1/12)。(2)房颤发生率25%(3/12),室性心律失常发生率83.33%(10/12)。(3)左胸导联R波振幅增高12例(12/12,100%);V3～V6导联巨大深而窄T波倒置11例(11/12,91.67%),均与RR间期限呈正相关;最大ST段下移发生于V4～V6导联12例(12/12,100%)。(4)QTc延长>500 ms5例(5/12)。(5)病理性Q波1例(1/12)。(6)颠簸样三相T波7例,发生时间为夜间或心率相对慢时,其中,AHCM患者6例(6/7),冠心病、二度Ⅰ型房室阻滞1例(1/7)。(7)颠簸样三相T波诊断AHCM的敏感度50%,阳性预告值85.71%;颠簸样三相T波联合特异性巨大T波倒置和左胸导联R波振幅增高,诊断AHCM的阳性预告值为100%。结论颠簸样三相T波对AHCM具有诊断价值,对易发生恶性室性心律失常的高危患者具有预测价值。

• 单位
  北京市顺义区医院