奥马哈系统框架下开展延续护理干预在重症新生儿出院随访中的应用

作者：端木艳艳; 谢芳芳; 陈玉; 蒋名丽^*; 李丹凤

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(09).

• 延续护理干预
• 奥马哈系统
• 重症新生儿
• 出院随访

目的探讨奥马哈系统框架下开展延续护理干预在重症新生儿出院随访中的应用效果。方法前瞻性随机对照试验, 选取2020年7月至2022年7月郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治84例重症新生儿及主要监护人开展研究, 按随机数字表法分为对照组[重症新生儿42例, 其中男24例、女18例;主要监护人42例, 其中男37例、女5例, 年龄(31.14±4.46)岁]及观察组[重症新生儿42例, 其中男21例、女21例;主要监护人42例, 其中男39例、女3例, 年龄(31.30±3.38)岁]。对照组给予常规延续护理干预, 观察组在对照组基础上基于奥马哈系统框架下开展延续护理干预。比较两组出院时、出院随访4周主要监护人心理状态[以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作综合评估]、疾病不确定感及依恋情感[分别用中文版修订疾病不确定感父母量表(PPUS)及中文版父母同伴依恋量表(IPPA-R)进行评价]、照护能力[以简易应对方式量表(SCSQ)进行评估]以及重症新生儿护理问题、生活质量[以生活质量普适性核心量表(PedsQLTM 4.0)进行评估]及不良事件。采用t检验、χ2检验。结果护理后, 观察组SAS评分[(32.64±6.27)分]、SDS评分[(33.69±4.82)分]、PPUS评分[(59.47±7.33)分]均低于对照组[(43.61±9.97)分、(45.16±8.15)分、(73.42±6.99)分], IPPA-R评分[(101.28±11.89)分]高于对照组[(87.24±12.27)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后, 观察组SCSQ中积极应对评分[(39.82±3.48)分]高于对照组[(34.73±6.63)分], 消极应对评分[(17.23±3.10)分]低于对照组[(21.76±2.94)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后, 观察组环境[9.52%(4/42)]、社会心理[14.29%(6/42)]、生理[16.67%(7/42)]、健康行为领域护理问题比例[14.29%(6/42)]均低于对照组[28.57%(12/42)、35.71%(15/42)、42.86%(18/42)、40.48%(17/42)], 差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后, 观察组PedsQLTM 4.0评分[(69.34±11.88)分]高于对照组[(60.26±6.24)分], 不良事件发生率[7.14%(3/42)]低于对照组[26.19%(11/42)], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论出院随访中应用奥马哈系统框架下开展延续护理干预有助于改善重症新生儿主要监护人心理状态, 减轻疾病不确定感, 并增强依恋情感, 且照护能力有明显提高, 可减少重症新生儿护理问题, 提高生活质量, 并降低不良事件发生。

• 单位
  郑州大学; 郑州儿童医院