病理性近视黄斑出血的OCTA影像特征

作者：朱晓红; 赵玥; 姚进^*

来源：国际眼科杂志, 2022, 22(04): 673-676.

• 病理性近视
• 黄斑出血
• 漆样裂纹
• 脉络膜新生血管
• 光学相干断层扫描血管成像(OCTA)
• 影像特征

目的:观察病理性近视黄斑出血的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)影像特征。方法:收集南京医科大学眼科医院2016-06/2020-12确诊为病理性近视黄斑出血患者100例108眼的临床资料进行回顾性分析。所有患眼均行验光、眼轴、彩色眼底照相、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及OCTA检查。根据检查结果分为漆样裂纹性黄斑出血和脉络膜新生血管(CNV)性黄斑出血，所有患者OCTA检查随访3mo以上。结果:漆样裂纹性黄斑出血40例42眼，OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡；出血吸收后，脉络膜毛细血管层血流图暴露出完整的漆样裂纹形态，呈线状或星状，联合B-scan图像可见色素上皮层(RPE)反射不连续、脉络膜变薄及后方声影。在所有漆样裂纹性黄斑出血吸收后，OCTA随访模式发现原出血下方仅2眼(4.8%)未见漆样裂纹，漆样裂纹呈线状有28眼(66.7%),呈星状有12眼(28.6%)。随访过程中还发现有8例8眼(19.0%)再次复发漆样裂纹性黄斑出血，4例4眼(9.5%)患者继发CNV性黄斑出血。CNV性黄斑出血60例66眼，OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡，外层视网膜及脉络膜毛细血管层血流图可见出血周围CNV形态，联合B-scan图像可见CNV突破RPE层，内部血流信号丰富；行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后，CNV病灶面积减小。在所有CNV性黄斑出血灶周围，OCTA发现48眼(72.7%)周围可见漆样裂纹，其中漆样裂纹呈线状有28眼(42.4%),漆样裂纹呈星状有20眼(30.3%)。结论:OCTA在病理性近视黄斑出血的诊断中有重要意义，快捷无创是其最大优势，脉络膜毛细血管层血流图可清晰观察到出血灶、漆样裂纹及CNV的形态及位置，随访模式能够帮助直观了解病情变化，在一定程度上可以替代眼底血管造影直接判断分型，及时帮助临床选择正确治疗方式。

• 单位
  南京医科大学眼科医院