比较Epsilometer试验法和琼脂稀释法检测幽门螺杆菌对甲硝唑的敏感性

作者：田雪丽; 宋志强^*; 索宝军; 周丽雅; 李彩玲; 张雨欣

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(05): 934-938.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.05.024

• Epsilometer试验
• 琼脂稀释计数
• 幽门螺杆菌
• 微生物敏感性试验

目的：以琼脂稀释法为金标准，评价Epsilometer试验(Epsilometer test, E-test)法检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对甲硝唑敏感性的一致性。方法：纳入2018年8月至2020年7月因消化不良症状就诊于北京大学第三医院行胃镜检查的H.pylori感染初治患者，取胃黏膜组织活检行H.pylori培养，分别采用E-test法和琼脂稀释法检测H.pylori对甲硝唑的敏感性，比较两种方法检测结果的一致性和相关性。结果：成功培养105株H.pylori,将最小抑菌浓度≥8 mg/L定义为耐药。琼脂稀释法检测甲硝唑耐药菌株68株，耐药率64.8%,E-test法检测耐药菌株66株，耐药率62.9%,其中，琼脂稀释法和E-test法检测均为耐药的菌株66株，均为敏感的菌株37株，两种方法的一致率为98.1%。2例菌株被琼脂稀释法评价为耐药，而E-test法评价为敏感，非常严重错误率为1.9%。没有菌株被琼脂稀释法评价为敏感，而E-test法评价为耐药(严重错误率为0%)。以琼脂稀释法为金标准，E-test法检测甲硝唑耐药的灵敏度为97.1%(95%CI:0.888～0.995),特异度为100%(95%CI:0.883～1.000)。Cohen’s kappa系数为0.959 (95%CI:0.902～1.016,P<0.001),Spearmans相关性检测r=0.807(P<0.001)。采用Bland-Altman法进行一致性评价，结果提示较好，未出现一致性区间外的测值。E-test法比琼脂稀释法的成本更低，平均完成1例试验两者的成本分别为269.8元和356.6元。结论：E-test法检测H.pylori对甲硝唑的药敏试验与琼脂稀释法相比具有较强的一致性，E-test法省时、省力、价廉，可以作为H.pylori药敏试验的优选检测方法。

• 单位
  北京大学第三医院