经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折

作者：熊然; 张潇; 李涛; 燕华; 王华; 麦奇光; 韩卫雨; 黄海; 廖坚文; 吴文; 樊仕才

来源：中华创伤骨科杂志, 2014, 16(05): 385-390.

• 髋臼
• 骨盆
• 骨折
• 手术入路

目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并同侧骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月采用经腹直肌外侧切口入路治疗的15例髋臼骨折合并同侧骨盆骨折患者资料,男10例,女5例;年龄为2164岁,平均45.6岁。髋臼骨折按Judet-Letoumel分型:前柱骨折8例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折4例;骨盆骨折按Tile分型:B2.1型5例,C1.2型7例,C1.3型3例。受伤至手术时间为521 d,平均11 d。11例单纯骨盆、髋臼前部分骨折患者,采用平卧位,行经腹直肌外侧切口入路复位与固定;4例骨折涉及髋臼后壁、后柱者,采用漂浮体位,行腹直肌外侧切口入路联合后侧Kocher-Langenbeck入路复位与固定。内固定物为钛合金重建接骨板及空心螺钉。结果本组患者手术时间平均为105 min,术中出血量平均为640 mL。术后髋臼骨折复位质量按照Matta影像学复位评估标准评定:解剖复位8例,满意复位4例,不满意复位3例。1例患者出现坐骨神经损伤症状,1例患者出现腹壁伤口皮下脂肪液化。15例患者术后获平均16个月(1020个月)随访。本组患者骨折愈合时间平均为12周(1015周)。术后6个月根据改良Merled’Aubigne和Postel评分系统评定疗效:优10例,良4例,可1例。结论经腹直肌外侧切口入路术中能充分显露并处理累及髋臼前柱和方形区的髋臼骨折,并可对同侧耻骨上支、髂骨翼及骶髂关节周围骨折进行有效的复位与固定,疗效良好。

• 单位
  南方医科大学第三附属医院